Ревматоидный артрит – воспалительный хронический процесс, имеющий аутоиммунное происхождение и поражающий разные группы суставов. Хронический воспалительный процесс длится годами – с достижениями периодов стойкой ремиссии при грамотном лечении и быстром прогрессировании болезни при отсутствии терапии.
Содержание:
Причины болезни до конца не изучены, поэтому основная цель лечебных мероприятий – снять воспаление и укрепить иммунитет. Успех терапии зависит от степени запущенности болезни и возраста больного.
Рентгенологические стадии ревматоидного артрита, которые видны на снимках, позволяют оценить, насколько велики шансы на выздоровление.
Как проводится процедура?
Какую-то особую подготовку к этому мероприятию проводить не нужно. Больного встречает врач, который берет направление и предлагает пройти к оборудованию (обувь обязательно снимают).
Снимки делают в-основном в положении сидя или лежа. Область тела, которая не подвергается рентгеновскому излучению, накрывается свинцовым фартуком. Процедура длится около 10 минут.
Врач на время работы оборудования уходит в комнату, расположенную рядом. Через микрофон он сообщает, что нужно делать пациенту для успешного проведения рентгеновского исследования.
Для снимков суставов рук и ног изображения делаются в нескольких проекциях. Это нужно для того, чтобы врач смог оценить реальное состояние костной ткани.
В течение нескольких часов высыхают снимки. Рентгенолог внимательно рассмотрит изображения, сделает заключение, поставит подпись и дату. Существует 2 варианта проведения рентгена: аналоговый и цифровой.
При аналоговом снимки делаются на специальном материале, а при цифровом – выводятся на экран монитора компьютера. Более приемлемы цифровые изображения, так как их можно перекидывать с одного информационного носителя на другой.
Не стоит бояться, что доза рентгеновского излучения превысит норму, и в будущем из-за этого разовьются опасные заболевания. Даже врачи, которые находятся в кабинете каждый день и проводят большое количество процедур – не рискуют получить радиации больше нормы.
Но контролировать этот процесс нужно, поэтому рентгенологи носят на поясе специальный аппарат, подсчитывающий Зиверты – так называются единицы измерения рентгеновского излучения.
Что дает обследование?
По снимкам, полученным с помощью рентгеновского излучения, врачи оценивают стадию болезни по самому разрушенному суставу и количеству эрозийных поражений.
1 стадия
Доступный и понятный метод исследования по Штейнброкеру предполагает использование рентгеновских лучей для изучения признаков аутоиммуного заболевания.
Точных данных с помощью этой процедуры получить нельзя, но приблизительные сведения о степени разрушения суставов она дает. Если врачу их недостаточно для постановки диагноза, то он направляет пациента дополнительно на МРТ (магнито-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию).
Что видит на снимках специалист при 1 стадии болезни, какие признаки для нее характерны?
Ревматоидный артрит пока протекает в скрытой форме. Больной ощущает некоторый дискомфорт и скованность суставов в утреннее время, но после обеда неприятные ощущения проходят.
На снимках видно, что дегенеративные процессы происходят в плюснефаланговых суставах и костных сочленениях кистей. На рентгене видны первые признаки остеопороза: кости становятся рыхлыми, хрупкими.
В околосуставных мягких тканях фиксируются уплотнения. Костная ткань истончается, в ней отмечаются кистовидные просветления. Происходит едва заметное сужение суставной щели. Артрит прогрессирует. Это видно и визуально, без рентгена – пальцы заметно утолщаются и отекают.
Люди, которые носили кольца, с удивлением замечают, что украшения становятся малы. Кожа в месте поражения краснеет.
2 стадия
Костные ткани становятся еще более пористыми и рыхлыми, что говорит о выраженности остеопороза. Суставные щели заметно уменьшаются на 1-2 суставах, образуется несколько костных кист. Эта стадия длится до тех пор, пока на суставах не появится первая эрозия – поражение суставной поверхности.
2 Б стадия
Эта подстадия характеризуется теми же признаками, что и 2-я, но при ней образуются 1-4 эрозий на суставе. Они, в свою очередь, делятся на 3 типа:
- 1 тип эрозий – внутрисуставные участки костей поражаются поверхностными изъязвлениями, из которых потом формируется очаг поражения.
- 2 тип эрозий – из-за остеопороза, размягчающего костную ткань, и развития кист какой-то участок кости может провалиться.
- 3 тип эрозий – происходит разрушение костной ткани пластины в точке ее соединения со связками.
Деформация суставов по-прежнему незаметна, наблюдается лишь отек тканей и краснота в месте поражения. Но в утреннее время, начиная с 3-4 часов, человек испытывает болезненные ощущения в суставах. До обеда они еще ощущаются, а после обеда почти проходят. Если ноги или руки подвергаются нагрузкам, то боли усиливаются.
3 стадия
На рентгеновских снимках видны множественные эрозии (их более 5), суставные щели заметно сужены, отмечается большое количество суставных кист.
В процесс воспаления вовлекаются мышцы и сухожилия. Мышечные волокна спазмируются. Из-за постепенного ограничения амплитуды движений они не получают достаточную нагрузку и атрофируются.
Отмечаются вывихи и подвывихи суставов. Внешне это выглядит, как будто пальцы изогнули в нескольких плоскостях и состоят они не из плоти и крови, а из пластилина. Происходит процесс кальцификации суставов, при котором образуются ревматоидные узлы.
Причудливая деформация суставов сообщает, что ревматоидный артрит быстро прогрессирует, и если на этом этапе ничего не предпринять, человек может стать инвалидом.
Болевой синдром, характерный для этой стадии, не проходит даже в ночные часы. Больные сравнивают его с острой зубной болью. Пропадает аппетит, появляется ощущение общей слабости, теряется вес, из-за бессонницы все валится из рук. На фоне этих процессов резко снижается иммунитет. Защитные силы организма слабеют – значит, болезнь активно прогрессирует.
4 стадия
Ревматоидный артрит на снимках по steinbrocker выглядит, как множественные поражения суставов в виде многочисленных эрозий, которые видны не только на суставных поверхностях, но и в более глубоких слоях костных тканей. На фоне выраженного остеопороза суставные щели практически исчезают.
На поверхностях суставов видны остеофиты – костные образования неровной формы.
Сначала они выглядят, как маленькие островки с острыми краями, но с течением времени приобретают более крупные и размытые формы.
Деформация суставов ярко выражена, отмечается большое количество кистовидных просветлений.
На фоне этих процессов врачом отмечается анкилоз суставов – их полное обездвиживание из-за ничем не сдерживаемых патологических процессов.
Больной не может обходиться без обезболивающих препаратов. Болевой синдром настолько сильный, что двинуться с места практически невозможно. Визуально отмечается большая изогнутость и утолщение суставов. На этом этапе традиционные методы терапии бессильны. Страдальцу может помочь только хирургическая операция.
Что следует запомнить?
- Не стоит бояться рентгеновского оборудования, так как доза облучения не превышает допустимых величин. Чем качественнее и новее оборудование, тем она меньше.
- При 1 и 2 стадии во время лечении артрита можно достигнуть состояния стойкой ремиссии и продолжать полноценную жизнь.
- Необходимо регулярно проходить контрольные обследования в больнице, чтобы ясно представлять, удалось ли добиться положительной динамики в лечении или мероприятия были безрезультативны.
В настоящее время медицина предлагает гораздо более точные методы исследования, чем ренгтенография. Но не всегда есть возможность оплатить услуги частных клиник, а получить направление на МРТ или КТ в государственной поликлинике удается не каждый раз. Самым простым и доступным методом исследования остается рентгенография.
Стоит запомнить, что есть рентгенонегативный период, в котором деструктивные процессы затрагивают мягкие ткани опорно-двигательного аппарата, и на снимках они не обнаруживаются.
Во всяком случае, истинную причину болезни может прояснить только полное диагностическое обследование, включающее, помимо рентгена, еще много мероприятий.