Клиническая картина при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела (код по МКБ 10 М 42.03) часто становится причиной таких неприятных симптомов, как головная боль, шум в ушах, головокружение. Патология относится к распространенным и может поражать даже молодых людей, но чаще всего диагностируется у пациентов после 40 лет.

Содержание:

Толчком к дегенеративно-дистрофическим изменениям в межпозвоночных дисках становится гиподинамия, возникающая из-за малоподвижного образа жизни. Если вовремя не обратиться к врачу, могут возникнуть такие осложнения, как синдром нижней косой мышцы головы, парестезии (нарушения чувствительности) кожи подзатылка и затылка.

Причины патологии

Различают шейный остеохондроз физиологический и патологический. В первом случае пульпозное ядро с возрастом постепенно заменяется фиброзной тканью и теряет большую часть амортизационных свойств. Во втором фиброзное кольцо покрывается мелкими трещинами, межпозвонковый диск уплощается, провоцируя нестабильность пораженного отдела позвоночника.

Даже у молодых людей начало остеохондроза связывают со старением организма, что неудивительно в условиях гиподинамии. Однако толчком к прогрессированию болезни могут стать самые разные факторы:

  • лишний вес;
  • длительная однообразная поза (опущенная вниз у офисных работников или отклоненная назад у людей строительных специальностей, таких как маляры, голова);
  • затяжной стресс, депрессия;
  • «простуженная» шея;
  • аномалии в строении позвоночника;
  • травмы шейного отдела;
  • аутоиммунные патологии, приводящие к дегенеративно-дистрофическим процессам в межпозвонковых дисках.

однообразная позат в офисе

На заметку. Самостоятельное лечение шейного остеохондроза чревато инвалидизацией. Комплекс терапевтических мероприятий должен подобрать врач.

Степени остеохондроза шейного отдела

Течение заболевания условно делят на три стадии:

  • 1 стадия – наблюдается некоторая скованность, но двигательная активность не ограничена, зрачки больного сильно расширены;
  • 2 стадия – межпозвонковый диск проседает, теряет амортизационные свойства, тела позвонков сближаются, больной ощущает сильную боль в шее, которая ослабевает, если поддерживать голову руками;
  • 3 стадия – сильные боли, разрастания остеофитов, потеря подвижности шейным отделом, онемении кожи над пораженными участками позвоночника, а также верхних конечностей.

На заметку. Не стоит запускать шейный остеохондроз. На третьей стадии единственным вариантом лечения становится оперативное вмешательство.

степень остеохондроза

Симптоматика патологии

Симптомы шейного остеохондроза подразделяются на несколько синдромов (сочетание нескольких симптомов);

  • нижней косой мышцы головы;
  • позвоночной артерии;
  • вертебральный;
  • корешковый;
  • кардиальный.

Внимательно посмотрите видео ниже. В нем доступным языком рассказывается. что такое шейный остеохондроз.

Синдром нижней косой мышцы головы

Нижняя косая головная мышцы крепится к позвонкам CI и CII, соответственно к поперечному и остистому отросткам. Она обеспечивает плавные повороты головы, заменяя собой вращательные мышцы. Так называемое «отлеживание шеи» – это ни что иное, как спазм нижней косой мышцы по причине развития шейного остеохондроза. Результатом становится:

  • пережатие позвоночной артерии;
  • пережатие большого затылочного нерва.

Пережатие позвоночной артерии

Больной испытывает ломящую (ноющую) боль в затылочной части головы либо в верхней части шеи (цервикокраниалгия). Болевой синдром постоянный, без приступов. В случае длительной нагрузки на спазмированные мышцы в шейно-воротниковой зоне могут наблюдаться парестезии – чувство онемения, а также «бегание мурашек», покалывание, жжение в зоне макушки головы и затылка (зона снятия шлема).

При пальпации аксиса выявляется ощутимая болезненность в месте крепления косой мышцы. При проведении новокаиновой блокады и постизометрической релаксации (остеопатическая коррекция) симптомы исчезают, что позволяет врачу с точностью до 100% поставить диагноз. Также наблюдается болевой синдром в области глаз в сочетании со светобоязнью либо звукобоязнью (не всегда), головокружение.

Пережатие большого затылочного нерва

Боли постоянные, интенсивные, стреляющие. Наблюдается вынужденное положении головы – цервикокраниалгическая кривошея. Боль может усиливаться, но не резко, а постепенно, обычно при длительном пребывании в неудобной позе либо при повороте головы в сторону, противоположную спазмированной мышце.

На фото ниже видно явное изменение нормального положения тела (цервикокраниалгическая кривошея).

визуальная диагностика цервикалгической кривошеи

На заметку. Шейный остеохондроз требует дифференции с мигренью и невралгией тройничного нерва.

Синдром позвоночной артерии

Это симптокомплекс, вызванные снижением кровообращения в базилярной и позвоночной артериях, что провоцирует:

  • головную боль;
  • тугоухость;
  • зрительные нарушения – полное отсутствие зрения (кратковременное или долговременное), выпадение полей, мушки перед глазами, внезапные потемнения;
  • астенический синдром (перепады настроения, плаксивость, быстрая утомляемость, вялость, апатия);
  • головокружение;
  • обмороки.

На заметку. При длительном сдавливании артерий развивается стойкая ишемия головного мозга, которая характеризуется тошнотой, рвотой, нарушением координации движений.

Вертебральный синдром

Возникает при компрессии сосудов, питающих головной мозг, остеофитами, обычно на уровне позвонков CV и CVI, намного реже в сегментах CIV и CV, CVI и CVII. Связано это с физиологическим строением – артерия располагается близко к этим сегментам.

Симптоматика:

  • головные боли – разная от ноющей до пульсирующей, постоянной или приступообразной, затрагивается зону от лба до затылка;
  • головокружения;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • зрительные нарушения;
  • проблемы со слухом.

грыжа шейного отдела позвоночника
Также как и при синдроме позвоночной артерии при длительном сдавливании сосудов в головном мозге отмечаются ишемические очаги. Человек может при резком наклоне или повороте головы упасть, сохраняя ясность сознания (дроп-атака).

Корешковый синдром

Симптомы различаются в зависимости от того, какие нервные корешки сдавлены:

  • CI – головная боль. онемение затылка;
  • CII – симптоматика ущемление на уровне CI плюс ослабление мышц подбородка;
  • CIII – боль в шее (обычно с одной стороны), возможны проблемы с глотанием, ощущение онемения руки со стороны поражения;
  • CIV – боли в шейно-плечевой зоне, в районе ключицы и лопатки;
  • CV – слабость плечевого сустава на стороне поражения, болевой синдром с внутренней стороны плеча, онемение этой же зоны;
  • CVI – боль затрагивает большую зону – от пораженной стороны шеи до кончиков пальцев руки, расположенной на той же стороне, слабеет бицепс;
  • CVII – те же симптомы, что и CVI, слабеет трицепс.

Кардиальный синдром

Симптоматика напоминает приступ стенокардии, что часто приводит к неправильной постановке диагноза и, соответственно, неверному лечению. Спазм сердечной мышцы – рефлекторный ответ на пережатие нервных корешков в нижней части шеи. При кардиальном синдроме раздражается большая грудная мышца и (или) диафрагмальный нерв.

Симптомы вне обострения:

  • длительные, внезапно возникающие, боли, которые усиливаются при кашле, чихании;
  • реакция на нитроглицерин и подобные препараты отсутствует;
  • ЭКГ не показывает нарушения кровообращения;
  • «быстрый пульс» и экстрасистолия (сильные удары с последующим «замиранием» сердца).

кардиальный синдром при остеохондрозе
Симптомы при обострении:

  • головные боли;
  • болевой синдром в подвздошной зоне;
  • нарушение зрительных и слуховых функций;
  • усиление тонуса шейных мышц;
  • в зоне поражения больной ощущает покалывания, зябкость, жжение;
  • резкие перепады настроения, усталость, апатия, трудности с концентрацией внимания.

Диагностические мероприятия

Основной метод диагностики при шейном остеохондрозе – магнитно-резонансная томография. Он безопасен и высоко информативен. При помощи МРТ-диагностики можно:

  • увидеть пережатые сосуды и нервы;
  • рассмотреть межпозвонковые диски вплоть до состояния пульпозного ядра;
  • оценить нагрузку на шейный отдел;
  • выявить деформации тел позвонков.

мрт при шейном остеохондрозе
Врач начинает общение с пациентом с беседы и физикального осмотра. В ходе сбора анамнеза уточняются субъективные признак, беспокоящие пациента, по которым ставится предварительный диагноз.

На заметку. Кроме МРТ может назначаться рентген (в прямой и боковой проекциях) и компьютерная томография (с контрастом и без), а также УЗ-диагностика сосудов шеи, дуплексное сканирование.

Шейный остеохондроз – тяжелая патология, требующая квалифицированного подхода к диагностике и лечению. Ставит себе диагноз и заниматься самостоятельной терапией – это путь к инвалидности.

Также вас могут заинтересовать эти БЕСПЛАТНЫЕ материалы: