Диспластический коксартроз тазобедренного сустава – заболевание хронического характера, которое возникает на фоне неполноценного формирования сочленения. Основной причиной патологии становиться врожденная дисплазия, приводящая к нарушению анатомической формы сустава. Вовремя не вылеченное заболевание с возрастом начинает прогрессировать, вызывая боли, ограничение амплитуды, деформацию сустава.
Содержание:
Классификация и причины
В международном классификаторе болезней (МКБ 10) диспластическому коксартрозу присвоен код М16.9. В большинстве случаев заболевание начинает прогрессировать после 30 летнего возраста и часто поражает оба сустава.
При коксартрозе происходит высыхание хрящевой ткани. Ее поверхность становится шероховатой. Хрящ истончается, его частички отделяются и плавают в синовиальной жидкости. Кости сочленений начинают соприкасаться друг с другом, происходит их деформация и образование остеофитов – человек ощущает боль. Мышцы спазмируются, ухудшается кровоток, ускоряется процесс дегенерации сустава.
В медицинской практике существует определенная классификация заболевания. Патологию разделяют на правосторонний, левосторонний и двухсторонний коксартроз. В зависимости от локализации поражения различают повреждения:
- верхней части сустава;
- нижней;
- центральной.
Развитие заболевания могут спровоцировать следующие факторы:
- гормональный сбой;
- гиподинамия;
- травмы тазобедренного сустава;
- период беременности;
- тяжелые физические нагрузки.
На заметку. Диспластическим артрозом тазобедренного сустава чаще страдают женщины. Провоцирующим фактором становится беременность и роды, которые приводят к ослаблению околосуставных связок.
Симптомы и степени
В медицинской практике различают 3 степени заболевания. Для каждой характерны определенные симптомы, которые усиливаются по мере развития болезни.
Основные признаки диспластического артроза:
- боль при движении;
- тугоподвижность сустава;
- хруст при ходьбе;
- изменение походки;
- атрофия мышц;
- хромота.
На рентгене можно увидеть следующие изменения:
- Незначительное сужение суставной щели и начало образования краевых остеофитов заметны на 1 степени заболевания. При этом незначительный дискомфорт возникает только при длительных нагрузках на сустав. Во время отдыха неприятные ощущения пропадают.
- На 2 степени коксартроза остеофиты ярко выражены, суставная щель значительно сужена, может наблюдаться подвывих бедренной кости. Человек ощущает боли, которые возникают даже при недолгой нагрузке. Амплитуда движений ограничивается, мышечная сила бедра снижается.
- На 3 степени заболевания суставная щель не просматривается, головка бедра и вертлужная впадина теряют форму, сустав приобретает неестественное положение. Боли носят постоянный характер. Суставы выглядят опухшими, конечность укорачивается. Если коксартроз затрагивает оба сочленения, человек не может передвигаться без помощи специальных приспособлений (костылей, ходунков).
Диагностика и лечение
Диагноз диспластический коксартроз ставится на основании жалоб пациента и инструментальных исследований. Чаще всего назначают рентгенографию, которая позволяет установить степень патологии. Если возникают спорные вопросы, врач может дополнительно назначить проведение компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). КТ позволяет более детально увидеть состояние костных структур, а МРТ оценить нарушения в мягких тканях и кровеносных сосудов. Иногда пациента направляют на биохимический анализ крови, чтобы исключить другие патологии и воспаления.
На заметку. Лечение диспластического коксартроза консервативным путем возможно только на 1 и 2 степени заболевания. Запущенная болезнь требует оперативного вмешательства и замены тазобедренного сустава.
Терапия диспластического коксартроза всегда проводится комплексно. На 1 степени заболевания назначают лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры и нанесение местных кремов, содержащих хондроитин и глюкозамин.
На 2 степени заболевания появляются боли и мышечные спазмы. Для устранения симптомов врачи назначают:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- миорелаксанты;
- сосудорасширяющие препараты.
После устранения выраженных признаков переходят к лечению коксартроза. Для этих целей назначают:
- лекарственные средства – хондропротекторы, витамины;
- физиотерапевтическое лечение;
- оздоровительную гимнастику;
- массаж.
Лечение коксартроза – длительный процесс, который требует соблюдения всех предписанных указаний. Консервативная терапия замедляет разрушительные процессы, помогает восстановлению хрящевой ткани, улучшает подвижность сустава.
Оперативное лечение
На 3 степени заболевания медикаментозная терапия помогает купировать сильные боли. Хрящевая ткань полностью разрушена, головка бедренной кости оголена и деформирована, сустав не может совершать движения. Только операция по его замене может вернуть подвижность ноге.
Чаще всего при запущенном диспластическом коксартрозе делают эндопротезирование. Вместо разрушенного сочленения хирург устанавливает искусственный протез. В 90% случаев оперативное вмешательство обеспечивает полное восстановление функции конечности.
Вид хирургического лечения зависит от возраста пациента, состояния костной ткани и общего здоровья. Людям преклонного возраста стараются делать частичное протезирование. Такая операция более щадящая и не вызывает обильной кровопотери. Недостатком является короткий срок службы искусственного протеза.
Тотальное протезирование – технически сложная операция, при которой пациент длительное время находится под наркозом.
Ход эндопротезирования вкратце:
- Хирург проводит разрез мягких тканей для доступа к суставу.
- Вскрывает суставную капсулу.
- Моделирует бедренную головку под протез и фиксирует ее.
- Отшлифовывает вертлужную впадину и устанавливает в нее чашечку.
- Сшивает мягкие ткани.
Реабилитационный период длится несколько месяцев и требует щадящей нагрузки на сустав. Для ускорения восстановительных процессов пациенту назначается ЛФК, массаж, кинезиотерапия.
Диспластический коксартроз – прогрессирующее заболевание, которое может привести к инвалидности. Своевременная диагностика, лечение и профилактика помогут остановить разрушительные процессы и запустить регенерацию тканей.